Co je těhotenská cukrovka a proč je důležité ji řešit?
Těhotenství je pro lidské tělo ohromná změna a zátěž, a tak se i u maminek, které nikdy neměly problém může vyvinout TĚHOTENSKÁ CUKROVKA. Jde dokonce o druhou nejčastější endokrinologickou komplikaci v těhotenství! Navíc se nemusí nijak viditelně projevovat a vyvíjí se až v průběhu těhotenství - proto Vás lékař objednává na vyšetření mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Cukrovka je stav, který ovlivňuje, jak tělo zpracovává cukr (glukózu). A co to znamená? To, že tělo nevyrábí dost látky, potřebné ke zpracování cukru - a tak může docházet až k nebezpečnému zvýšení nebo snížení hladiny cukru v těle. Cukr ale naše tělo životně potřebuje - jde o základní zdroj energie pro naše buňky - a proto je zvláště v době zvýšené zátěže v těhotenství jeho vyrovnaná hladina zásadně důležitá.
Jak poznat, že máš těhotenskou cukrovku?
Těhotenská cukrovka se zvláště v první polovině těhotenství neprojevuje viditelně - právě proto je tak důležité preventivní testování u lékaře - aby se případné riziko podchytilo včas. Cukrovka se rozvíjí až v průběhu těhotenství a proto je dobré sledovat následující příznaky:
- Časté močení: Jedním z příznaků těhotenské cukrovky ve druhé polovině těhotenství může být časté močení. To může být způsobeno zvýšenou hladinou cukru v krvi, která stimuluje častější močení.
- Zvýšená žízeň: Ženy s těhotenskou cukrovkou mohou pociťovat neobvyklou žízeň, která je způsobena nadměrnou spotřebou tekutin, jak se tělo pokouší vyplavit přebytečný cukr močí.
- Únava: Některé ženy mohou zažívat zvýšenou únavu a slabost, což může být spojeno s výkyvy hladiny cukru v krvi.
- Ztráta hmotnosti: U některých žen může těhotenská cukrovka vést i k nechtěné ztrátě hmotnosti, ačkoliv váha dítě se vyvíjí normálně.
Jaké jsou rizikové faktory těhotenské cukrovky
Při plánování těhotenství je důležité nezanedbat možná rizika - vyplývající například z rodinné anamnézy, přizpůsobit tomu svůj jídelníček a fyzické aktivity již od začátku a upozornit lékaře. Pro aktivní prevenci je proto klíčové pochopit faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku těhotenské cukrovky:
- Vysoký krevní tlak
- Nadváha či obezita
- Vícečetné těhotenství
- Cukrovka a/nebo obezita v rodině
- Užívání některých léčiv (např. kortikoidy u astmatiků)
- Glykosurie (glukóza v moči) v počátečním stádiu těhotenství
- Dřívější komplikace – předčasný porod, císařský řez, miminko nad 4kg porodní váhy
Jak se testuje těhotenská cukrovka a kdy?
Test na těhotenskou cukrovku zahrnuje monitorování skokového zvýšení a následného postupného snižování hladiny cukru v krvi, po vypití speciální sladké tekutiny. Tento Glukózový toleranční test umožňuje detekovat skrytou těhotenskou cukrovku i u žen, které by při běžném odběru krve mohly být bez varovných příznaků.
Vystavuje totiž tělo zátěži a pak sleduje opakovaně průběh - jak efektivně se se zvýšenou hladinou cukru vyrovná. Tímto způsobem tak lze získat komplexnější pohled na funkci inzulinu (hormonu, zodpovědného za snižování hladiny cukru v krvi). Na běžný odběr se totiž chodí “na lačno” a tak jsou hladiny cukru často “falešně nízké” i u žen těhotenskou cukrovkou ohrožených.
Jak těhotenská cukrovka ovlivňuje těhotenství a porod?
Hormon inzulín umožňuje využití glukózy v buňkách a ovlivňuje také využití tuků a bílkovin! Při poruše regulace hladiny glukózy v krvi (glykémie), se její množství v krvi zvyšuje (hyperglykémie), zatímco v buňkách je glukózy nedostatek. Glukóza je pro buňky rychlým zdrojem energie, bez něj buňky „hladoví“, zvyšuje se uvolňování cukru z jater - ale tím se stav ještě zhoršuje.
Co se týče porodu, těhotenská cukrovka může způsobit, že dítě bude příliš velké, což může ztížit porod a zvýšit riziko zranění při porodu. Dítě může mít také vyšší riziko hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) po narození a může mít vyšší riziko vývoje obezity a diabetes později v životě.
Jaké jsou možné komplikace těhotenské cukrovky?
- Vysoký tlak a preeklampsie: Nekompenzovaná těhotenská cukrovka může zvýšit riziko komplikací včetně vysokého krevního tlaku, rizikového těhotenství, předčasného porodu nebo nutnotsti císařského řezu. Preeklampsie je stav charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem a přítomností bílkoviny v moči a může být nebezpečná pro matku i dítě.
- Infekce močových cest: Dále může těhotenská cukrovka významně zvýšit riziko vzniku infekcí močových cest u těhotných žen.
- Makrosomie: Makrosomie je stav, kdy je novorozenec příliš velký, což může zvýšit riziko poranění matky i dítěte během porodu.
- Během porodu a poté: Během porodu mají být matky s těhotenskou cukrovkou monitorovány zvlášť pečlivě, aby se minimalizovalo riziko komplikací spojených s vysokou hladinou cukru v krvi.
- Vrozené vady u novorozenců: Těhotenská cukrovka může zvýšit riziko vzniku vrozených vad u novorozenců, jako je například srdeční vada, nebo vývojové abnormality.
Jak se léčí těhotenská cukrovka?
Je důležité, aby léčebný přístup byl individuálně přizpůsoben každé ženě s ohledem na její specifické potřeby, zdravotní stav a závažnost těhotenské cukrovky. Spolupráce s lékařem a dodržování doporučení je klíčová pro minimalizaci rizika komplikací a zajištění zdraví matky i dítěte během těhotenství.
- Lehká těhotenská cukrovka: Pokud jsou výsledky testů mírně nad normálními hodnotami, mohou být doporučeny změny stravovacích návyků a vhodná fyzická aktivita. Matka by měla pravidelně monitorovat hladinu cukru v krvi a vést si denní deník stravování a cvičení.
- Středně závažná těhotenská cukrovka: Pokud jsou výsledky testů výrazně nad normálními hodnotami, může být doporučena kombinace změn stravovacích návyků, cvičení a léková léčba. Lékař může v průběhu těhotenství dokonce předepsat inzulin k regulaci hladiny cukru v krvi, pokud změny životního stylu nepostačují.
- Těžká těhotenská cukrovka: V případě, že jsou výsledky testů velmi vysoké a závažné, může být nutné přijmout striktní léčebný přístup. Kombinace inzulinové terapie, změn stravovacích návyků a intenzivního sledování hladiny cukru v krvi bude nejspíš nezbytná.
Jak vypadá vhodný jídelníček při těhotenské cukrovce?
Držení vhodné diety a správná kontrola těhotenské cukrovky mohou předejít spoustě problémů. Vhodný jídelníček není pouze o omezení, ale hlavně o rozmanitosti a chutných pokrmech.
- Snídaně: Ovesná kaše s mandlemi a čerstvým ovocem. Celozrnný toast s avokádem a rajčaty. Jogurt s ořechy, medem a sušeným ovocem
- Dopolední svačina: Celozrnný krekr s plátkem nízkotučného sýra. Čerstvá zelenina (např. paprika, mrkev). Malý ovocný salát
- Oběd: Zeleninová polévka. Plněné papriky s kuskusem. Kuřecí prso na grilu s quinoou a zeleninou
- Odpolední svačina: Celozrnný chléb se sýrem a nakrájenými okurkami. Celozrnné sušenky s nízkotučným tvarohem. Malý zeleninový salát
- Večeře: Pečený losos s restovanou zeleninou. Quinoa salát s rajčaty, okurkami a feta sýrem. Pečená krůtí prsa s bulgurem a dušenou zeleninou
